亿万患者走出“因病致贫”噩梦

    三年的医疗卫生体制改革成效如何？新华社记者近日深入上海、青海、海南、新疆、黑龙江等13个省、自治区、直辖市，从边陲村庄到海岛江州，从革命老区到改革开放前沿。接受采访的基层群众普遍反映，三年的医改缓解了“看病贵看病难”的问题，帮助群众实现了织网、固本、开山的长远愿望，给基层群众带来了实实在在的利益。

　　编织：中国正在实现“全民医保”的梦想

　　新疆乌恰县地处祖国最西端，是中国最后一个送出太阳的地方。在黑子围乡中央卫生院1号病房，74岁的柯尔克孜族哈迪尔·纳伊正在安静地休息。旁边的医务人员一边拿出老人腋下的体温计，一边告诉记者：“老人患有恶性骨髓瘤，有肺部感染、高血压等症状，目前病情已得到初步控制。”

　　去年年底，刚刚得知自己生病的哈迪尔坚决拒绝接受治疗：“反正我的病也治不好，我不想加重孩子的负担，生怕拖累家庭。”目前，住院总费用为3万元，已通过新型农村合作医疗制度报销6万元，还可以得到大病救济。说起医改带来的变化，老人的眼里充满了泪水：“如果没有新农合政策，我只能等死，我怎么能住得起医院。”

　　三年的医疗改革在中国建立了庞大的医疗保障网络。截至2011年底，全国已有13亿多城乡居民参加了三项基本医疗保险，覆盖率超过95%。全民医疗保险制度框架全面建成。即使在偏远山区、海岛渔村、少数民族村寨，农民也不再“治小病、治大病”，实现“治病”的梦想。

　　贵州省岑巩县开本镇卫生院院长吴说，几年前，村里有女巫。生病的村民通常会让巫婆先看香、闲聊和跳马蹄。只有当他们病得很重时，他们才会去医院。近年来，随着公共卫生服务均等化的推进，村民中“信巫不信医”的现象得到了根本扭转，村里基本没有巫师。

　　夯实基础：立“四梁八柱”，杜绝“倒房散人”

　　黑龙江省漠河县北极镇北极村是祖国最北极的地区。虽然整个北极小镇只有一个村庄，有近4000人，但人们也可以享受到相对优质的医疗服务。去年，重建后的乡镇卫生院实现了“换枪”，并增加了最新的医疗设备，如CT机、彩色B超、多功能综合生化分析仪。哈尔滨医科大学的专家也定期前来参观，让农民可以在家享受高水平的医疗服务。

　　“北大，我是贵德。”在青海省海南藏族自治州贵德县人民医院远程诊疗室，这样的远程会诊经常发生。患者孟荣瑞在出院前享受了北京知名专家的诊断服务。老人因肾脏不适住进医院，无法确诊。通过远程网络，他根据北京大学医院专家的建议接受了对症治疗，并很快康复。只有一次不到半小时的免费咨询，他就直接节省了8702元。

　　江西省新建县南集镇位于鄱阳湖中心，每年5月至9月雨季，湖水浩瀚，交通极为不便。新中国成立前，由于血吸虫病的流行，岛上的雷、张、钟、魏四家相继灭绝，一度被称为“鼠疫岛”。湖中的这样一个小岛也改善了诊断和治疗机构。南集镇卫生院占地3359平方米，设有门诊楼、防疫室和血防楼。在职员工21人，其中临床医生7人，护士护理助产士6人。邱，一位正在乡镇卫生院接受输血的老人，患有晚期血吸虫病和肝硬化。他告诉记者，由于参加了新型农村合作医疗，他现在可以报销看病和吃药的费用，负担比以前小得多。

　　在这三年的医改中，重点放在基层，成效也在基层。全国乡镇卫生院、村卫生室和城市社区医疗机构的硬件设施得到根本改善，彻底克服了“倒房散人”的困境。基本药物制度、基层公共卫生服务制度等一系列长期制度开始建立，成效不断显现。

　　削山：让亿万患者走出“因病致贫”的噩梦

　　这座山仍然是那座大山，云朵仍然是那样。但在青海省贵南县马石甘村党支部书记洛托的眼中，他过去看到的是悲伤，现在看到的是风景。

　　洛托说，附近的罗家村有一个牧民叫三街台。14年前，他家有900多只绵羊和70多头牦牛。有一只1000多元的羊和一头10000多元的牦牛，这是一个多么伟大的家族企业啊。但由于女儿生病，桑杰几乎卖掉了牛羊，耗尽了家产，最后他的女儿无法养活。

　　洛托叹了口气，语气变得舒朗起来：“当时没有什么好政策，我们村的任青佳去年发现了癌症，前后花了4万元，包括辛合农报销、大病救助、民间救助、公众捐款，个人负担不到10%”。71岁的桑吉本周说，“我经常认为这样一个好政策是一个梦想。它是真的吗？现在我最想的是多活几年，享受更多的幸福。”

　　抚远县是黑龙江省第一个迎接太阳进入祖国的地方。韩沟镇东岗村的农民龚说，龚的孩子得了佝偻病，到处求医。通过新型农村合作医疗、大病救助和民政救助，累计补偿1.2万元，家庭中没有“因病致贫”。去年12月统计显示，黑龙江省基层医疗卫生机构门急诊平均费用同比下降15.4个百分点，居民平均费用同比下降21.7个百分点。患者在基层医疗中受益较多，对医改表现出极大的认同和支持。

　　在为期三年的医改中，全国各地都在探索建立大病保障体系。青海省海南藏族自治州副州长董表示，青海省已将保障疾病的数量从4种扩大到15种，并建立了癌症等重大疾病的保护和医疗救助机制。全省个人卫生支出比例由45%下降到30%，困难群众大病报销比例提高到95%以上。他说：“虽然医疗山尚未完全拆除，但至少有一半已被切断。”。