“看护荒”蔓延，谁来照顾中国未来的老龄化_人口老龄化对护理行业带来的挑战

    根据第六次全国人口普查的数据，目前，65岁及以上人口占总人口的8.87%，比2000年第五次人口普查提高了1.91个百分点，中国的老龄化进程正在逐步加快。这意味着未来几年，中国对养老和医疗的需求将出现井喷式增长

    近年来，护士护理工作者日益成为公共生活中不可或缺的行业。据《新民晚报》报道，一项调查显示，80%的独生子女夫妇在住院时会选择请护士护理人员照顾老人。这意味着在未来，随着老龄化人口的增加，社会对护士护理工作者的需求将进一步增加。

    然而，面对巨大的市场需求，护士护理人员的数量正在减少，全国各地都出现了“护士护理荒”。据《北京晚报》去年底报道，北京老年护士护理人员极度短缺，很难找到合格的持证护士护理人员。《南京日报》今年4月的报道也指出，南京大部分养老机构正经历着严重的“劳动力短缺”，预计将有数千名护士护理人员缺口。在一些地方，即使护士护理人员的薪酬继续上涨，也有20%以上的人愿意接受这份工作。

    福建省医院管理协会副秘书长、医院管理专家张子平指出：一方面，随着社会老龄化和恶性疾病的回春，住院人数逐年增加，护士的工作难以满足临床护士护理工作的需要；另一方面，由于生活节奏加快，患者家属长期照顾患者是不现实的。因此，护士护理工作作为社会分工的产物，已成为不可或缺的社会职业。然而，由于护士护理人员素质参差不齐以及相关管理制度的滞后，目前我国护士护理行业的发展很难说是健康的。

    首先，员工素质低下一直是我国护士护理业发展的顽症。早在2009年，上海市妇联就对护士护理人员进行了一项调查，结果显示，上海市护士护理人员以中年女性为主，文化素质较低，外人较多，专业培训较少。据湖南省卫生厅医政司2010年统计，湖南近2万名护士护理人员中有90%是“游击队”，其中只有10%接受过家政系统培训。

    针对护士护理人员文化水平低、专业水平差的问题，北京市尝试对全市护士护理人员进行统一培训，每人补贴400元。通过考试的人员将获得工作许可证，护士护理人员可以持证上岗。然而，据《北京晚报》报道，这项政策在实施过程中逐渐发生了变化。许多培训学校都有“顶层政策，底层对策”。根据规定，有12天的课程，包括理论学习和实习培训计划。然而，实际情况是，这往往成为一种形式，培训在一两天内完成。此外，培训证书由培训机构自己颁发，很少有人核实。

    其次，目前政府部门对护士护理行业的管理也严重滞后。在我国，护士护理行业多年来与医院的发展密切相关。改革开放后，医院处于快速发展阶段，床护比（医院床护比-编者按）严重不足。因此，护士护理工作者作为护士护理的补充力量应运而生。然而，由于护士护理工作者属于一般护士护理工作，在要求医院自负盈亏、自谋生存的社会背景下，医院往往更加关注自身利益。鉴于护士护理人员的管理不仅没有利润，而且耗费人力和物力，许多医院最终将护士护理人员的管理作为一种负担推给了社会。

    据了解，目前护士护理人员主要有三种来源：一是专业护士护理管理公司，与大型综合医院合作，以承包的形式向医院派遣护士护理人员；第二类是患者家属邀请的私人护送；第三类是一些试行“优质护士护理服务”的护士。据《东莞日报》等媒体报道，很多“黑人护士护理工作者”没有签订劳动合同，靠在医院单独照顾病人赚钱。这些“黑人护士护理人员”大多没有与患者家属签订劳动合同，价格多为口头协议，责任分工不明确。 

    一位专业护士表示，一名合格的护士除了要照顾好患者的日常生活外，还应该能够发现患者病情的细微变化，并在饮食、功能锻炼等方面对患者进行指导。然而，目前护士护理人员的水平参差不齐，尤其是一些“黑人护士护理人员”，这不仅不能满足患者的康复需求，甚至不能做最基本的工作。有些人甚至因为缺乏护士护理知识而延误了患者的病情。

    东莞理工大学城市学院副教授赵树山在接受媒体采访时表示，这要求政府、医院和社会“三条腿走”——政府制定护士护理人员准入机制，规范护士护理市场；医院成立服务公司，解决护士护理人员培训不足、无人值守管理、素质参差不齐等问题；该协会成立行业协会，以实现在业自治和自律。

    针对目前护士护理行业的混乱局面，相关部门也采取了应对措施。2010年，卫生部宣布计划在全国建立100家“优质护士护理服务示范医院”，护士将代替护士护理人员完成洗脚、洗发等护士护理工作，以降低护士护理人员比例，提高护士护理质量。随后，北京在协和医院、积水潭医院、北大医院等9家医院试行护士替代制。广州也在多家医院实施了“无人陪伴”病房，规定每位患者应有一名相对固定的责任护士负责整个过程，包括为患者提供整体护士护理服务。

    然而，对于这些取代护士护理人员的措施，许多媒体批评简直是“貌美”。《人民日报》等媒体报道，虽然北京已经用护士护理人员取代了护士护理人员，但护士护理人员本身的流失非常严重，许多年轻人利用这个职位作为跳板，在时机成熟时找到另一份工作。广东省卫生厅副厅长廖新波也在他的博客中写道，“无人陪伴”病房的实施面临着实际困难。如果护士床位比例低于0.7:1，几乎不可能推广这种“无人陪伴”病房。0.7:1的比例意味着目前的医院必须将护士人数增加一倍。

    根据第六次全国人口普查的数据，目前，65岁及以上人口占总人口的8.87%，比2000年第五次人口普查提高了1.91个百分点，中国的老龄化进程正在逐步加快。这意味着在未来几年，中国对养老和医疗的需求将出现井喷式增长。但相应地，该国报名护士短缺。据卫生部统计，2011年，全国各地区每千人口报名护士平均数为1.66人，与全球平均数2.8人相比仍有差距。以北京为例。2010年，北京市报名护士66854人，医疗保健比例为1:1.03，远低于发达国家1:3的医疗保健比例水平。

    由此可见，面对快速增长的护士护理需求，护士短缺已难以承担全部护士护理任务。对于护士护理行业来说，我们应该做的不是堵住，而是疏通，即大力促进护士护理行业的健康发展，实行规范化管理。否则，当“护士护理短缺”继续蔓延，护士护理行业继续陷入混乱时，谁来照顾未来的中国老龄化将成为一个非常棘手的问题。