四川医护学|推进公立医院改革(四川学美发学)

2022-04-27 12:59:45文/

四川医护学|推进公立医院改革

“推进公立医院改革”是我们国家新医改方案确定的5项重点改革内容之1,公立医院改革能否顺利推进,直接关系到我们国家医药卫生体制改革的成败。

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药品“0加成”全部执行

5月8日,广饶县国民医院药房内,药剂科副主任仁燕1直忙着整理货架上的药物。自从2012年7月1日,该院施行药品“0加成”销售以来,药品销量进步,工作人员的劳动强度随之增大。

仁燕向记者提供了1组数据:2011年8月,医院共开出21448张处方,药品销售总额1682575.17元,均匀每张处方所开药价78.44元。施行药品“0加成”政策之后,2012年8月,医院共开出26067张处方,药品销售总额1596911.98元,均匀每张处方所开药价为61.26元。施行药品“0加成”销售后,药品价格下降,人均门诊和住院用药费用均有下降。

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取消药品加成之后,医院的收入由过去的服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。县级财政按照考核指标,已经开端向试点医院发放了部分补助。

章丘市卫生局医改办主任董明告诉记者,章丘参与改革的5家医院,取消药品加成形成,收入降低7600万元,市财政每年安排4000万元财政补助,其中,2000万元列入财政预算,由市卫生局考核后拨付医院,另外2000万元,进入医保账户,弥补因价格调整形成的医保费用上涨。现在已经向医院拨付了680万元。

广饶县国民医院副院长宋绍国告诉记者,自去年7月1日起,医院对1000多种药品全部施行“0加成”销售,每年让利群众1600余万元。县政府根据补偿药品差价政策,对医院损失进行了补偿,去年下半年共补偿850万元(含省级财政拨付300万元)已经全部到位。因取消药品加成遭受的收入损失,均获得了及时的财政补偿,广饶县国民医院至今没有调高医疗服务收费的价格。

公立医院改革对医院转变治理和运营方式的影响已经开端显现。在青州市国民医院,改革所涉及到的1100多种药品柜台价格调整完毕。为了减轻改革对运营形成的压力,医院建立了以成本和质量控制为中间的核算制度,减少药品及耗材采购及医疗成本,严格控制支出,并对医院捍卫、秩序治理、病区卫生及洗衣房等后勤进行了服务外包。

价格调整触动医院切身利益

随着改革的推进,章丘5家公立医院患者的均次门诊药品费用下降了5%,均次住院药品费用下降了13%,但均次门诊总费用与去年同期基本持平,均次住院总费用甚至比去年同期增加了3%。

“公立医院改革确定的群众负担不增加,医疗机构合理收入不降低和政府与医保可承受的目的,已经基本实现。”董明认为,公立医院正在向公益性回归,但改革为群众带来的利好,并不明显。

据记者理解,取消药品加成之后,章丘市国民医院每年降低收入高达4900万元,而在制订补偿方案时,政府认可的15%的合理收入为3000万元。价格调整方案也是按3000万元的80%进行服务费用分解,10%通过医院内部治理改革消化,剩下的10%才由财政补贴。

“按照15%的比例对医院进行补偿,医院是‘亏本运营’。”1位医院院长告诉记者,四川卫校,医院通过药品的现实综合收益率1般在40%左右,虽然这部分收入得不到政府的承认,但在医院的日常运行中已经现实存在。取消药品加成后,药品通过省级集中招标采购平台,医院丧失了与药企直接会谈的权利,现实损失远远超过药品进价的15%。

取消药品加成,对医院的经济收入形成了1定的冲击。据介绍,四川省卫校,在我们国家,医药企业为保证本人的产品可以进入医院销售,为医院提供返点、返利和回扣,变成行业公开的秘密。为追求运营效益,医院鼓励医生为患者多做检查,多开好药,增加药品的附加值,甚至为科室设置了运营指标。通过买卖药品获得“灰色收入”,变成医院生存发展的重要途径。

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