我校附属医院成功完成川东北地区首例帕金森病脑起搏器植入（DBS）手术

2022-04-27 04:57:39文/

　　为深化医改、更好地服务患者，进1步推进多学科合作诊疗形式，这些年以来我校附属医院神经外科、神经内科紧密合作，陆续成功开展了3叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、脑血管病变的神经介动手术、帕金森病脑起搏器植入(DBS)手术等医疗新技术。

　　3月28日上午，我校附属医院神经外科住院部1病房内，医院副院长王晓明教授、神经外科主任唐晓平教授、神经内科主任余巨明教授联合进行查房：患者某某安装脑起搏器手术后，神志苏醒、精神愉悦，术后颅脑CT及各项检查均未见异常，表明手术成功。该例脑起搏器植入(DBS)手术，填补了川东北地区医疗史空白。

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　　3月22日，164岁男性帕金森病患者入住医院神经外科。该患者近几年来因帕金森病困扰，步履艰难，书写时速度明显减慢，手部不自主抖动;随后出现运动迟缓，动作笨拙。家属发现其面部表情降低，行走减慢，身体前倾，转弯时明显步距减小，肢体联带运动消失。经查验其医疗史，此前曾服用美多芭、普拉克索、金刚烷胺后症状有所好转，但近半年来药效持续时间逐步降低。

　　医院神经内科帕金森病专家张树山博士和神经外科主治医师段军伟接诊后，共同为该患者作了具体检查及临床评估，给予美多芭冲击试验后患者UPDRS运动部分评分由38分下降为15分，症状改善60%，患者帕金森病诊断明确，有行DBS手术指征。两位主诊医师向患者及家属具体介绍DBS手术适应症及相关事宜，经患者及其家属同意后完成了DBS手术适应症的最后认定，并完善相关术前预备工作。

　　给大脑植入起搏器

　　3月25日，医院神经外科、神经内科、神经影像、手术室、麻醉科多学科密切合作，在唐晓平教授的带领下，对该患者施行脑起搏器植动手术。

　　手术的第1阶段，由主治医师段军伟在患者苏醒状况下进行部分麻醉，再根据患者术前3.0核磁及128层头颅CT经过手术方案体系交融，计算靶点、模仿手术入路。术中行使脑立体定向手术，在电生理检测下成功将电极正确植入双侧丘脑底核(STN)。在这1阶段的手术中一时进行电刺激测试，效果极好，患者僵直症状明显缓解，立刻感受到手术带来的轻松。

　　手术的第2阶段，对患者改行全麻，将延伸导线经颈部皮下与胸前的刺激发生安装连接固定。该患者使用的是可充电双通道脉冲发生器，有望使用20年以上。现在该患者神志清晰、精神愉悦，术后颅脑CT及各项检查均未见异常，正在顺利恢复中。

　　“说得简朴点，这台手术就是在患者颅脑内安装两根电极，然后将电线从颈部皮下牵引至胸前的脉冲发生器上。”段军伟医生介绍，“接下来，患者每周都将隔着胸部皮肤，为发生器充电。”

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　　填补川北医疗史空白

　　余巨明、唐晓平教授介绍，帕金森病是1种神经体系退行性疾病，因为大脑黑质细胞数量降低，神经递质紊乱，神经信号传导异常，导致帕金森各种症状的发生。脑起搏器植入(DBS)手术是近30年来帕金森病治疗中最大的打破，是现在帕金森病手术治疗的最主要是方法。它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复原有活动才能和自理才能。

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　　附属医院副院长王晓明教授介绍，现在在国际海内，脑起搏器植入(DBS)手术治疗帕金森病在大型医院逐步开展，在4川地区如4川大学华西医院等非常有名大医院已有开展，但川东北地区尚属空白。我校附属医院领导高度重视，组织精兵强将攻关，由神经外科牵头，多学科密切合作、通力配合，使手术1举成功，填补了川东北医疗史的又1项空白，让川东北地区帕金森病患者在本地就能得到有用治疗，并且方便患者术后随时到医院进行需要的程控，调整起搏器的参数，达到更好的疗效。

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